ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフトを動かそうとしたら
どうなった	歯止めをとり忘れているのに気づきヒヤリした。
原因	確認不足
対策	急がす焦らず周囲を確認し、作業にとりかかる。

評価

役職	コメント
課長	指差し確認を推奨します。
係長	運転前に確認を行う事。
主任
班長	注意してください。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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