ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	雨の日に床が濡れていてすべりそうになる
どうなった	転倒してしまう
原因	床が濡れていることに気づかなかったため
対策	自分に限らず他の方がすべらないように気づいたらモップなどで拭きあげる

評価

役職	コメント
課長	雨の日は足元に注意して歩行して下さい。
係長	濡れて滑り易くなった床面や足元に十分注意を。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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