ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷積が終わり片付けようとﾀﾝｸの上に上がった時に
どうなった	ﾌｯｸの上に載りﾊﾞﾗﾝｽを崩してﾋﾔﾘとした。
原因	ﾌｯｸの事を気にもしていなかった。
対策	ﾌｯｸの事を気がける。

評価

役職	コメント
課長	墜落制止用器具を装着し、足元に注意し作業すること
係長	タンク上部では特に足元に注意しましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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