ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	直進レーンを走行中
どうなった	直進レーンに右折待ちで停止していた為ヒヤリ
原因	走行レーンを間違えていた為
対策	注意して走行する

評価

役職	コメント
課長	周囲の状況を確認して走行しましょう
係長	気づいたら早めに減速しましょう
主任	車の動き道路状況を考え走行しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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