ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	交差点で右折をしようとして、信号が赤信号から右折可能な信号矢印が出たので発進しようとしたら
どうなった	赤信号のはずの前方の車が直進してきてヒヤリした
原因	前方の車の信号確認不足
対策	信号が変わっても周囲の安全を確認して発信する

評価

役職	コメント
課長	青信号になっても周囲の車両の動きに注意して走行しましょう
係長	一呼吸おいて、発進するようにしましょう
主任	青だから安全と思わずよく確認して走行しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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