ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ＰＥＭＰをリフトで積込む際
どうなった	現場の作業員がリフトの後ろを通ってヒヤリとした
原因	後方確認不足
対策	後方確認の徹底

評価

役職	コメント
課長
係長	作業表示板を置いて作業し、後方確認を確実にしましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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