ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車庫を歩いていたところ、路面の凸凹で
どうなった	躓いた
原因	路面に窪みがある
対策	砂利で窪みを埋める

評価

役職	コメント
課長	路面が悪いところは砂利で整備します。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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