ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	苛性を納品に行ったら
どうなった	計量するのを忘れて荷卸をした
原因	考え事をしていて計量器に乗るのを忘れた
対策	業務に集中し作業する

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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