ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラム缶の拭き上げをしていたら
どうなった	腕をやけどした
原因	保護具の着用が甘かった
対策	ボタンをとめる、手袋を奥まで付けるなど、徹底する

評価

役職	コメント
課長	作業時は適切に保護具を着装する事。
係長	保護具は必ず着装してください
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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